हलवों का नियम

क्यों हम वास्तव में नहीं जानते कि हमारी स्वास्थ्य समस्याएं कितनी बड़ी हैं

चित्र: Halves स्रोत: Pexels

यहां एक सवाल है जो ज्यादातर लोगों को लगता है कि इसका जवाब देना बहुत आसान है: कितने लोगों को मधुमेह है *? यह सरल लगता है क्योंकि हम सभी मानते हैं कि हमारी सरकारों द्वारा बीमारी के आंकड़ों जैसी चीजों को नियमित रूप से एकत्र किया जाता है। जिन लोगों को कोई बीमारी है, उन्हें जानना एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण बात है - इसके बिना, आप भविष्य की योजना नहीं बना सकते हैं, या आज भी देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

यह आश्चर्य की बात है कि हम कुछ बुनियादी आंकड़ों के बिना कैसे खो गए हैं।

आंकड़े स्वास्थ्य सेवा के लिए हैं जो 90 के दशक से आने वाली रोडट्रिप फिल्मों के नक्शे हैं: Pexels

जो इसे एक झटका देता है जब आपको पता चलता है कि वास्तव में हमारे पास मधुमेह के लिए एक अच्छी संख्या नहीं है, जो कि बड़ी संख्या में पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए सच है। यदि हम मधुमेह को देखते हैं, तो हम देश का अनुमान लगा सकते हैं - अमेरिका में, यह आबादी का लगभग 9% है, जबकि ऑस्ट्रेलिया में हमें लगता है कि यह 6% के करीब है - लेकिन समस्या यह है कि हम जानते हैं कि ये अनुमान त्रुटिपूर्ण हैं।

आंशिक रूप से ऐसा इसलिए है क्योंकि हमारी निगरानी प्रणालियों की सीमाएं हैं, लेकिन एक बड़ा हिस्सा यह है कि बहुत से लोग जीर्ण रोगों के साथ, अनजाने में रह रहे हैं।

चलिए मैं आपको हाफ्स के नियम से परिचित कराता हूं।

स्वास्थ्य को कम करना

हिस्सों का नियम मूल रूप से तब स्थापित किया गया था जब 1970 के दशक में वैज्ञानिक उच्च रक्तचाप वाले लोगों को देख रहे थे। उन्होंने एक आश्चर्यजनक बात पर गौर किया: जबकि कई लोगों को उच्च रक्तचाप था, उनमें से केवल आधे का ही उनके डॉक्टर ने निदान किया था। यदि आप सिर्फ आधिकारिक आंकड़ों पर भरोसा करते हैं - लोगों की आत्म-रिपोर्टिंग के आधार पर कि क्या एक डॉक्टर ने उनका निदान किया था - आप एक बड़ी मात्रा में उच्च रक्तचाप की दर को कम आंकेंगे।

यहां तक ​​कि स्कारियर, उन्होंने पाया कि, जबकि 50% लोगों में उच्च रक्तचाप का निदान किया जा रहा था, केवल THOSE लोगों में से आधे लोगों को बीमारी का इलाज किया जा रहा था। तो कुल आबादी की, जिनके पास समस्या थी, केवल 25% का इलाज किया जा रहा था। स्कारियर अभी भी, उस छोटे उपसमूह का केवल आधा हिस्सा अपने लक्ष्यों को प्राप्त कर रहा था, जिसका अर्थ है कि बीमारी वाले सभी लोगों का, केवल एक छोटे से अंश का उचित इलाज किया जा रहा था।

यह एक बहुत भयानक खोज थी।

मजेदार तथ्य - एक रक्तचाप परीक्षण उपकरण को एक स्फिग्मोमैनोमीटर कहा जाता है स्रोत: Pexels

और इसके बाद के दशकों में, वैज्ञानिकों ने एक ही चीज़ को बार-बार पाया: उच्च रक्तचाप वाले सभी लोगों में से लगभग आधे - और अन्य पुरानी बीमारियों की एक सीमा - अनजानी नहीं रहती है। निदान करने वालों में से आधे का इलाज किया जाता है। इलाज किए गए लोगों में से आधे का इलाज प्रभावी ढंग से किया जाता है।

अब, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह सभी पुरानी बीमारियों के लिए सही नहीं है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज जैसी समस्याएं, जहां लोगों में बहुत गंभीर लक्षण होते हैं और लगभग हमेशा मदद की तलाश होती है, आमतौर पर बहुत अधिक दरों पर निदान किया जाता है। लेकिन जब आपको डायबिटीज या हाई ब्लड प्रेशर जैसी बीमारियाँ हो गई हैं, जहाँ लक्षण अक्सर साथ रहना आसान होता है, जब तक वे नहीं होते, यह एक बड़ी अनजानी आबादी के लिए एक नुस्खा है।

हम क्या करें?

यह हमें एक महत्वपूर्ण सवाल पर लाता है: हम समस्या के बारे में क्या कर सकते हैं? हम जानते हैं कि बहुत से लोग जीर्ण स्वास्थ्य के मुद्दों के प्रति असंयमित रूप से जी रहे हैं - मधुमेह के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि यह कम से कम 20% लोगों की बीमारी है - लेकिन यह हल करने के लिए एक कठिन समस्या की तरह लगता है।

चित्र: एक उपयुक्त रूपक? आप स्रोत तय करें: Pexels

खैर, पहली बात यह है कि मैं और मेरी टीम काम कर रहे हैं, जिससे हमारी मधुमेह की पहचान में सुधार हो रहा है। 2014 में, हमें पता था कि एक समस्या थी, अस्पताल में चलने वाले कई लोगों को पता नहीं था कि वे बीमार थे, इसलिए हमने यह देखने के लिए एक पायलट परीक्षण कार्यक्रम चलाया कि यह संख्या कितनी बड़ी थी।

यह पता चला कि हमारे अस्पताल में मधुमेह वाले सभी 30% लोगों को पता नहीं था कि उन्हें यह बीमारी है।

इसलिए, 2016 में, हमने इस प्रकार की परीक्षण दिनचर्या बनाई। हम पूरी आबादी की स्क्रीनिंग नहीं कर रहे हैं, क्योंकि हम साहित्य से जानते हैं कि यह इसके बारे में जाने के लिए एक प्रभावी / लागत प्रभावी तरीका नहीं है, लेकिन हम उच्च जोखिम वाले लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करते हैं कि हम उनमें से कई को पकड़ सकें। ।

इस परीक्षण के दो साल बाद, हमने लगातार पाया कि हमारे अस्पताल में भाग लेने वाले सभी लोगों में से 17% लोगों ने मधुमेह के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था, लेकिन कम और कम अनिर्दिष्ट थे।

अब तक सब ठीक है।

लेकिन अस्पताल समुदाय के लिए एक महान प्रॉक्सी नहीं हैं - ज्यादातर काफी बीमार लोग अस्पतालों में जाते हैं, और हम जानना चाहते थे कि क्या यह स्थिति हमारे आइवीएम टॉवर के बाहर है। इसलिए हमने उसी तरह का परीक्षण करने का फैसला किया, लेकिन सामान्य अभ्यास क्लीनिकों में, जहां मरीज सड़क पर आपके औसत व्यक्ति की तरह बहुत अधिक थे।

चित्र: अपने परिवार के घर से थोड़ा अलग स्रोत: Pexels

हमारे आश्चर्य के बहुत से, हमें उस शुरुआती अस्पताल परीक्षण के समान सटीक परिणाम मिले। 17% मधुमेह, कई लोग पूरी तरह से अनजान थे कि उन्हें बीमारी है। यदि आप इसे पढ़ना चाहते हैं तो कागज यहाँ है।

इस सब का क्या मतलब है? ठीक है, सबसे पहले, कि हमने समस्या हल नहीं की है। वहाँ अभी भी बहुत से लोग वहाँ जीर्ण रोग के साथ undiagnosed रह रहे हैं। इससे भी बदतर, स्वास्थ्य इक्विटी एक बहुत बड़ा मुद्दा है, जिसमें निदान और इलाज किया जाता है, ऐसे लोगों के साथ जो सामाजिक नुकसान का अधिक जोखिम रखते हैं - उदाहरण के लिए, कम आय या देश की भाषा बोलने में असमर्थता के कारण - अनियंत्रित बीमारी की बहुत अधिक दर देखकर ।

लेकिन आशा की एक किरण है - एक डेनिश अध्ययन ने पाया कि, हालांकि मधुमेह वाले कई लोगों का निदान नहीं किया जाता है, अगर उन्हें निदान किया जाता है कि उनका आमतौर पर इलाज किया जाता है, और अक्सर उनके लक्ष्य प्राप्त होते हैं। निदान किए गए 90% से अधिक लोगों का इलाज किया गया था, और उनमें से 40-60% लोगों का प्रभावी ढंग से इलाज किया गया था।

बहुत से लोग बीमार हैं, लेकिन हम इसे ठीक कर सकते हैं।

अंतत: ऐसा लगता है कि हाल्ट का नियम अभी भी एक मुद्दा है, लेकिन यह बहुत लंबे समय के लिए नहीं हो सकता है। हमने दिखाया है कि आप उन लोगों की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं जो अपनी बीमारी के बारे में आसानी से जानते हैं - परीक्षण अक्सर काफी सस्ते होते हैं - और हम यह भी जानते हैं कि इससे उनके स्वास्थ्य के दीर्घकालिक रूप से बहुत फर्क पड़ेगा। और भी, इस समस्या को ठीक करने से शायद हमारे स्वास्थ्य को और अधिक न्यायसंगत बनाने में मदद मिलेगी, लेकिन हमारे समाज में सबसे कमजोर लोगों के लिए मिस्ड निदान के प्रभाव को कम करना।

किसी भी समस्या को हल करने के लिए पहला कदम यह जानना है कि समस्या कितनी बड़ी है।

अगला कदम इसके बारे में कुछ कर रहा है।

* नोट: इस लेख में मैं ज्यादातर टाइप 1, गर्भकालीन या दवा-प्रेरित / अन्य मधुमेह के बजाय टाइप 2 मधुमेह के बारे में बात कर रहा हूं। टाइप 2 मधुमेह सभी मधुमेह का 95% बनाता है, इसलिए जब यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह एकमात्र मुद्दा नहीं है, तो यह बहुसंख्यक अनियोजित / अल्पविकसित मामलों को बनाता है।